直接回答：老猫得了慢性肾病、关节炎、肿瘤等进行性疾病后，判断它过得好不好，可以用兽医肿瘤学家Alice Villalobos设计的HHHHHMM量表：疼痛、进食、饮水、清洁、快乐、活动，以及好日子是否多于坏日子，七项各打1～10分。VCA动物医院资料说明，每项都高于5分或总分超过35分，通常表示生活质量可以接受，继续照护是合理的。同时用日历每天记下“好、一般、坏”，把讨论放在情绪平稳的时候和医生一起做。
下面依据VCA动物医院“猫生命末期的生活质量”资料和美国猫科兽医协会（FelineVMA，原AAFP）生命末期工具包中的决策部分整理，核读日期为2026年10月23日。本文帮助家庭做观察和沟通准备，不涉及任何医疗操作的具体方法，照护方案由主治医生决定。
为什么要专门评估
VCA指出，多数老年宠物会出现一种或多种逐渐加重的慢性病，老猫常见的有慢性肾病、关节炎、肥胖等；而猫非常善于掩饰不适，慢性退行性疾病的表现很细微，即使是很细心的主人也容易忽略。
FelineVMA的工具包强调，生活质量的讨论最好在需要做决定之前很久就开始。人能为了长远的好处忍受眼前的治疗痛苦，而猫活在当下，“猫会变成它的疼痛”，它无法预期明天会更好。提前和医生约定“以猫的最大利益为中心”，在情绪危机来临时更能想清楚。
HHHHHMM量表七项怎么看
| 项目 | 观察什么 | 家里可以做的 |
|---|---|---|
| Hurt 疼痛 | 疼痛是否控制好，呼吸是否顺畅；猫呼吸困难时会变得很安静不动 | 按医嘱止痛，记录呼吸次数和姿势 |
| Hunger 进食 | 能否正常、主动地吃 | 先尝试手喂；不行时和医生讨论其他营养支持方式 |
| Hydration 饮水 | 喝水量是否足够、有无脱水 | 和医生讨论是否需要补液支持 |
| Hygiene 清洁 | 能否自己梳理、毛是否打结、身上是否被排泄物弄脏 | 帮忙梳理，用免水洗护理；长毛猫可剪短毛 |
| Happiness 快乐 | 是否还和家人、环境互动，眼神和呼噜 | 把舒适的窝放在家人活动的地方 |
| Mobility 活动 | 能否自己走动、上厕所 | 低边猫砂盆、防滑垫、台阶；与医生讨论辅助方式 |
| More 好日子更多 | 好日子是否多于坏日子 | 用日历每天记录 |
VCA说明，每项都高于5分或总分超过35分，提示生活质量可以接受，继续生命末期照护和支持是合理的。量表的作用不只是判断，更是帮助你和医生不断调整照护计划：哪一项分低，就针对哪一项想办法。
用日历记录好日子和坏日子
FelineVMA建议主人用日历或日记追踪猫每天的行为和重要事件，每天统一标记为“好”“一般”或“坏”，这能更客观地看清趋势。VCA也提到，连续太多坏日子、或者猫看起来对生活“失去兴趣”时，生活质量就已经受损；坏日子可能包括恶心、呕吐、腹泻、抽搐、烦躁、疼痛或呼吸困难。
- 先写下这只猫“好的一天”是什么样：喜欢在哪里晒太阳、最爱的游戏、和谁亲近、喜欢吃什么。
- 每天晚上花一分钟标记好、一般或坏，并写一句原因。
- 每周用HHHHHMM量表打一次分，记下总分和最低的一项。
- 复诊时把日历和分数带给医生，一起看趋势。
什么时候和医生谈、谈什么
- 确诊进行性疾病时，就可以约一次专门的讨论，不必等到病情恶化。
- 问清这种病接下来可能出现的变化，哪些症状提示需要调整方案。
- 问清哪些不适可以通过支持性治疗缓解，以及大致需要多少投入。VCA提醒，很多你以为无法处理的问题，在医生帮助下可能有选择。
- 约定紧急情况下联系谁、去哪家医院。
- 家里有孩子或其他宠物的，也可以请医生帮助你们准备如何告别。
当量表分数持续偏低、坏日子明显多于好日子时，告别的问题终究要面对。VCA和FelineVMA都认为，提前规划、用量表和记录帮助思考，可以减轻做决定时的焦虑。这一步请完全与主治医生一起商量；站内有关于宠物离世后合规处理和告别服务的文章，可以提前了解。
常见问题
HHHHHMM量表是什么？
这是兽医肿瘤学家Alice Villalobos设计的生活质量量表，评估疼痛、进食、饮水、清洁、快乐、活动和好日子是否多于坏日子七项，每项1～10分。VCA资料用它帮助主人和医生评估生命末期的猫。
老猫生活质量量表多少分算可以？
VCA资料说明，七项每项都高于5分，或总分超过35分，提示生活质量可以接受，继续照护和支持是合理的。分数低的那一项，就是最需要和医生一起改善的地方。
怎么知道老猫是不是在疼？
猫很会掩饰疼痛，VCA指出呼吸困难的猫会变得很安静、不动。不爱梳毛、不愿跳高、躲起来、食欲下降都可能是疼痛信号，要请医生评估并调整止痛方案。
什么时候开始和医生讨论老猫的临终照护？
越早越好。美国猫科兽医协会（FelineVMA）建议在需要做决定之前很久，就在头脑清醒时讨论生活质量，约定以猫的最大利益为中心，避免在情绪危机中仓促决定。
记录老猫好日子坏日子有什么用？
FelineVMA建议每天在日历上标记好、一般或坏，可以客观看出趋势，避免只凭某一天的印象。复诊时带给医生，配合量表分数，一起决定是否调整照护计划。
延伸阅读
来源与说明
- VCA Animal Hospitals: Quality of Life at the End of Life for Your Cat，老猫常见慢性病与掩饰不适、Villalobos HHHHHMM量表七项与评分标准、各项照护思路、坏日子的表现、早请医生参与（核读日期 2026-10-23）
- FelineVMA (AAFP) End of Life Toolkit: Decision Making，提前进行生活质量讨论、猫活在当下、回忆“好的猫生活”、用日历标记好一般坏追踪趋势（核读日期 2026-10-23）
作者：Cat（宠物购网猫咪编辑）。本文基于上述公开资料整理，由 AI 辅助撰写并经编辑核对；内容为一般性养宠知识与选购参考，不构成兽医诊断、处方或法律意见，价格与规则会随时间、地区变化，购前请以当时当地的实际信息为准。
