直接回答：如果猫的鼻梁、耳朵、头部或爪子上出现结节、溃烂流液的伤口，用了常规抗生素不见好，反而越来越多、向四周蔓延，应请兽医考虑孢子丝菌病。这是由孢子丝菌属真菌引起的慢性皮肤病，MSD 兽医手册指出，猫的伤口、爪子和粪便中菌量很大，所以猫传人的风险明显高于其他动物，甚至有在没有明显外伤的情况下传染给人的报道。美国 CDC 期刊《新发传染病》2024 年报道过一例：一名兽医技术员被患病的猫隔着手套抓伤，两周后手上起疱、溃烂并沿手臂蔓延，经培养确诊。
这不意味着每个不愈合的伤口都是真菌病——打架咬伤脓肿、肿瘤、其他细菌和真菌感染都更常见。但只要伤口“抗生素治不好”，就值得做细胞学或真菌培养。本文说明它长什么样、怎么确诊、在家照护时如何保护自己。
孢子丝菌病是什么，猫怎么得上的
孢子丝菌广泛存在于土壤、植物和木材中。MSD 兽医手册说明，动物和人通常是在皮肤破损处接触到带菌的植物、土壤或异物后感染。猫的特殊之处在于：它们常在户外打架、抓挠、在土里刨，伤口容易沾染真菌；一旦感染，猫的病灶里菌量极多，可以通过抓、咬继续传给其他猫和人。
在巴西等南美地区，由巴西孢子丝菌引起、以猫为传播源的流行已持续多年。MSD 兽医手册引用的巴西数据显示，照顾病猫的人感染风险是同住其他家庭成员的约 4 倍。CDC 的报道也提到，这种高传播性的菌种在美国尚未检出，但英国近年已有病例报告，提示存在跨国传播的可能。国内的流行情况缺少面向养猫人的公开统计，对户外活动多、常打架的猫，仍应把它列入“久治不愈伤口”的排查名单。
猫的病灶长什么样
| 类型 | 表现 | 说明 |
|---|---|---|
| 淋巴皮肤型（最常见） | 入侵处出现 1～3 厘米的坚实结节，沿淋巴管向上出现新结节，破溃后流出带血的分泌物 | MSD 兽医手册描述的最常见类型 |
| 皮肤型 | 局限在感染处，也可以多处同时出现 | 猫多见于头部，尤其鼻梁和耳廓 |
| 播散型 | 扩散到骨骼、肺、肝等器官，可致命 | 少见，多因病灶被忽视或误用激素治疗 |
猫早期可能精神食欲正常，时间长了会出现发热、没精神，部分有打喷嚏、呼吸道症状。CDC 报道的病例中，猫最初是前爪一个以为是打架造成的溃疡，用抗生素一个月后反而恶化，沿前肢长出更多溃疡，后来蔓延到四条腿。
怎么确诊：抗生素无效时要做的检查
CDC 报道的建议很明确：对抗生素治疗无反应的伤口或病灶，应考虑做细胞学和真菌培养。常见检查包括：
- 压片或分泌物细胞学：猫的病灶里菌量多，显微镜下常能直接看到圆形到雪茄形的酵母样菌体，当天就可能有初步判断。
- 真菌培养：取未破溃病灶的样本培养，可确认诊断，结合 PCR 还能分型，菌种会影响治疗和预后。
- 活检病理：病灶不典型或需要和肿瘤、其他感染鉴别时使用。
- 全身评估：病程长或有呼吸道症状时，兽医可能加做血检、胸片。
就诊前告诉兽医：猫是否外出、最近有没有打架、伤口出现多久、用过哪些药。这能帮助医生决定先做哪项检查，并提前做好防护。
治疗：疗程长，要坚持到兽医说停
MSD 兽医手册指出，口服抗真菌药是首选，需要用到临床症状消失之后再延续一段时间；猫常需要超过 12 个月的治疗，仍可能失败。部分难治病例会联合其他药物或局部手术、冷冻等方法。用药种类、剂量和疗程必须由兽医决定并定期复查肝功能等指标，本文不提供用药方案。
需要特别注意两点：
- 不要自行给猫涂激素类药膏。MSD 兽医手册提到，误用糖皮质激素是病灶播散的原因之一。
- 症状好转不等于痊愈。CDC 报道的病猫曾在用药后好转，停药一个月后复发并加重，提醒疗程要按兽医要求走完。
照顾病猫时怎么保护自己和家人
MSD 兽医手册把猫传人的孢子丝菌病列为重要的人畜共患病，接触疑似或确诊病猫时必须严格做好卫生防护。家庭可以参考以下做法：
- 接触伤口、换药、喂药时戴一次性手套，可戴两层；结束后用肥皂流水洗手。
- 尽量避免被抓咬：喂药时用毛巾包裹猫，必要时请医院协助。
- 病猫在治疗期间单独安置，不外出，减少与其他猫打架接触。
- 被分泌物污染的毛巾、垫子单独清洗或丢弃，猫砂盆和地面按兽医建议消毒。
- 家中有孕妇、儿童、老人或免疫力低下的人，尽量不要让他们直接护理病猫。
- 人如果被病猫抓伤咬伤，或手臂出现结节、溃烂，尽快就医，并主动告诉医生“家里猫确诊或疑似孢子丝菌病”。
CDC 报道中，技术员是隔着手套被病猫爪子刺伤后感染的，经过约 8 个月口服抗真菌治疗才康复。这说明手套能降低风险但不是万能，避免被抓伤同样重要。
常见问题
猫的孢子丝菌病会传染给人吗？
会。MSD 兽医手册指出猫的伤口、爪子和粪便中菌量多，猫传人已有充分记录，照顾病猫的人感染风险明显更高。美国 CDC 期刊曾报道兽医技术员被病猫隔着手套抓伤后感染。
猫伤口一直不好是什么原因？
常见原因有打架咬伤后的脓肿、反复舔咬、异物、细菌耐药感染和皮肤肿瘤，少数是孢子丝菌病等真菌感染。用抗生素后仍不好转或越来越多，应请兽医做细胞学或真菌培养。
猫孢子丝菌病要治多久？
疗程较长。MSD 兽医手册提到猫常需要超过 12 个月的口服抗真菌治疗，并要在症状消失后继续用一段时间，仍有失败可能。具体疗程由兽医根据复查结果决定，不要自行停药。
被得了孢子丝菌病的猫抓伤怎么办？
立即用肥皂和流水清洗伤口，之后留意几周内是否出现结节、水疱或溃烂。一旦出现，尽快到医院皮肤科或感染科就诊，并告诉医生猫的诊断，方便医生考虑做真菌培养。
延伸阅读
来源与说明
- CDC Emerging Infectious Diseases (2024, Vol 30 No 5): Sporotrichosis Cluster in Domestic Cats and Veterinary Technician, Kansas, USA, 2022，猫病例经过（抗生素无效、停药复发扩散）、技术员隔手套被刺伤后感染与约 8 个月治疗、建议对抗生素无效病灶做细胞学和培养、巴西孢子丝菌在美国未检出与英国病例（核读日期 2026-10-23）
- MSD Veterinary Manual (Professional): Sporotrichosis in Animals，病原与感染途径、猫菌量大致人畜共患风险高、巴西流行与照护者风险约 4 倍、三种临床类型与猫好发部位、细胞学与培养诊断、猫常需超过 12 个月治疗、激素误用可致播散、防护要求（核读日期 2026-10-23）
作者：Cat（宠物购网猫咪编辑）。本文基于上述公开资料整理，由 AI 辅助撰写并经编辑核对；内容为一般性养宠知识与选购参考，不构成兽医诊断、处方或法律意见，价格与规则会随时间、地区变化，购前请以当时当地的实际信息为准。
