直接回答：猫慢性肾病（CKD）按国际肾脏病学会（IRIS）标准分为 1～4 期，主要依据猫在补足水分、病情稳定时至少两次测得的血肌酐和 SDMA；确定分期后，再用尿蛋白/肌酐比（UPC）和收缩压分“亚期”。期数越高，肾功能损失越多，但分期的目的是指导治疗和复查，而不是直接判断还能活多久。
康奈尔大学猫健康中心指出，慢性肾病在 10 岁以上猫中可影响多达 40%，15 岁以上可达 80%，年龄是目前唯一明确的风险因素。拿到化验单后看不懂“IRIS 2 期”“临界蛋白尿”这些词，是很多主人的困惑。下面按 IRIS 2026 年修订版分期指南逐项说明。
分期之前：先确认是“慢性肾病”且状态稳定
IRIS 指南强调，分期是在已经诊断或高度怀疑慢性肾病之后才做的。脱水、急性肾损伤、尿路堵塞都会让肌酐一过性升高，这时套用分期会高估病情。
- 肌酐或 SDMA 应在空腹、补足水分、状态稳定时测量；
- 至少测两次，康奈尔资料建议两次采样相隔不超过两周；
- 刚输过液的猫，尿比重会被暂时稀释，不能据此判断浓缩能力。
所以，如果猫是因为呕吐、不吃、脱水去医院，第一次化验单上的高肌酐，常常需要等补液、病情稳定后复查，才能确定是否为慢性肾病以及在第几期。
一张表看懂猫的 IRIS 1～4 期
| 分期 | 血肌酐 mg/dl（μmol/l） | SDMA μg/dl | IRIS 对该期的描述 |
|---|---|---|---|
| 1 期 | ＜1.6（＜140） | ＜18 | 肌酐正常，但有其他肾脏异常，如尿浓缩能力差、影像异常、肾性蛋白尿或数值持续上升；SDMA 持续＞14 可用于提示早期肾病 |
| 2 期 | 1.6～2.8（140～250） | 18～25 | 肌酐正常或轻度升高，轻度氮质血症，临床症状通常轻微或没有 |
| 3 期 | 2.9～5.0（251～440） | 26～38 | 中度氮质血症，可能出现多种肾外症状 |
| 4 期 | ＞5.0（＞440） | ＞38 | 全身症状和尿毒症危象的风险增加 |
注意，2 期的肌酐下限（1.6 mg/dl）在很多实验室的参考范围之内。IRIS 指出，肌酐作为筛查指标不够灵敏，接近参考上限时往往已经有排泄功能下降，所以“化验单上没有箭头”不等于肾脏完全正常。
肌酐和 SDMA 不一致时，按哪个算
肌酐受肌肉量影响，消瘦的老猫肌肉少，肌酐可能“看起来正常”；康奈尔资料指出，肌酐通常要到肾功能损失约 75% 才升高，而 SDMA 在损失约 40% 时即可检测到升高，且受肌肉量和脱水的影响较小。
IRIS 2026 版对猫的处理规则是：若 SDMA 持续高于下一期的界值，就按更高一期分期和治疗。
| 按肌酐属于 | SDMA 持续高于 | 按以下分期处理 |
|---|---|---|
| 1 期（＜1.6 mg/dl） | 18 μg/dl | 2 期 |
| 2 期（1.6～2.8 mg/dl） | 25 μg/dl | 3 期 |
| 3 期（2.9～5.0 mg/dl） | 38 μg/dl | 4 期 |
IRIS 也提醒，SDMA 在少数情况下会在肾小球滤过率并未下降时升高，淋巴瘤就是一个例子；健康的伯曼猫 SDMA 和肌酐也天然偏高，最多约 20% 会超出实验室参考范围。两个指标结合看、并结合尿检和影像，比只盯一个数字更可靠。
亚期一：尿蛋白/肌酐比（UPC）
UPC 用来判断肾脏是否在“漏蛋白”。尿试纸不够灵敏，IRIS 建议用 UPC 定量，并且要先排除尿路炎症和出血的干扰，最好在至少两周内取两份尿样。
| 猫的 UPC | 亚期 |
|---|---|
| ＜0.2 | 非蛋白尿 |
| 0.2～0.4 | 临界蛋白尿 |
| ＞0.4 | 蛋白尿 |
持续临界蛋白尿的猫，IRIS 建议 2 个月内复查并重新归类。蛋白尿与肾病进展有关，是否需要处理由兽医决定。
亚期二：血压，以及为什么慢性肾病猫要定期量血压
康奈尔资料估计约 60% 的慢性肾病猫会出现高血压，而高血压可导致突然失明、神经症状和心脏问题。IRIS 按收缩压对靶器官（眼、脑、心、肾）损伤的风险分为“正常血压、高血压前期、高血压、严重高血压”几个亚期，并要求：
- 让猫先适应环境，取多次测量的结果；
- 最好在不同日子的多次就诊中测，同一次就诊也至少间隔 2 小时；
- 已经在用降压或降蛋白药物时，复查分期会标注“治疗中”。
IRIS 指南给出的示例是：一只肌酐 2.3 mg/dl、SDMA 22、UPC 0.32、收缩压 200 mmHg 的稳定猫，被归为“IRIS 2 期、临界蛋白尿、严重高血压”。你在化验单或病历上看到的就是这种组合写法。
复查时带什么、问什么
分期会随病情变化重新评估。具体的饮食、补液和用药方案，请由兽医根据分期与亚期制定。每次复查前可以准备：
- 过去几周的体重记录（每周同一时间称一次）；
- 饮水量、尿团大小和数量的变化，食欲、呕吐、便秘情况；
- 上次的化验单，便于对比肌酐、SDMA、磷、钾、红细胞压积和 UPC 的趋势；
- 想问医生的问题：现在是几期几亚期？下次复查隔多久？需要量血压和查眼底吗？
康奈尔资料提醒，慢性肾病的猫还容易贫血（牙龈苍白、无力）和出现高血压相关的视力问题，发现这些变化不必等到预约的复查日。
常见问题
猫肌酐在参考范围内，就说明肾没问题吗？
不一定。IRIS指南指出猫2期的肌酐下限1.6 mg/dl常落在实验室参考范围内，而肌酐通常要到肾功能损失约75%才明显升高。消瘦的猫肌酐还会偏低，建议结合SDMA、尿比重和尿蛋白一起看。
猫SDMA偏高但肌酐正常，是几期肾病？
按IRIS 2026版，猫的肌酐低于1.6 mg/dl但SDMA持续高于18 μg/dl时，按2期分期和处理；SDMA持续高于14可提示早期肾病。前提是在稳定、补足水分时至少复查两次，并排除其他影响SDMA的因素。
IRIS分期越高，猫还能活多久？
分期主要用于指导治疗和复查频率，不能直接换算成寿命。同一分期的猫还要看蛋白尿和血压亚期、是否贫血、食欲和体重变化等，预后请让主治兽医结合整体情况评估。
猫慢性肾病多久复查一次？
没有统一间隔，取决于分期、亚期和是否在调整治疗。IRIS建议持续临界蛋白尿的猫2个月内复查；刚开始降压或降蛋白治疗时通常复查更密。具体间隔请让兽医给出书面安排。
猫慢性肾病为什么要量血压？
因为高血压在慢性肾病猫中很常见，康奈尔大学估计约60%会出现，可导致突然失明、神经症状和心脏损害。IRIS把血压作为分期的亚期指标，要求在猫适应环境后多次测量取结果。
延伸阅读
来源与说明
- IRIS Staging of CKD (Modified 2026) – International Renal Interest Society，猫肌酐与 SDMA 分期界值；肌酐与 SDMA 不一致时的处理；UPC 亚期；血压测量要求与分期示例；伯曼猫数值偏高（核读日期 2026-10-22）
- Chronic Kidney Disease – Cornell Feline Health Center，10岁与15岁以上猫的患病比例；肌酐与 SDMA 的灵敏度差异；两周内两次采样；约60%合并高血压；贫血（核读日期 2026-10-22）
作者：Cat（宠物购网猫咪编辑）。本文基于上述公开资料整理，由 AI 辅助撰写并经编辑核对；内容为一般性养宠知识与选购参考，不构成兽医诊断、处方或法律意见，价格与规则会随时间、地区变化，购前请以当时当地的实际信息为准。
